患者使用卡那霉素有哪些注意事项？
使用抗生素应注意哪些事项?
1、过敏体质慎用抗生素，对过敏的药物禁用。
2、肝功能不全慎用大环内酯类、磺胺类和抗结核、真菌药。后两者长期使用时，应定期复查肝功能。头孢菌素类剂量较大时也可损坏肝功能。
3、老、幼患者避免使用庆大霉素、链霉素、卡那霉素等肾毒性、耳毒性药物。
4、磺胺类药抑制甲状腺功能，故甲状腺功能低下者禁用。
5、中药制剂双黄连口服液、穿心莲片、冬凌草片、金莲花冲剂，草药野菊花、金银花、连翘、蒲公英、黄芩等，更适用于非化脓性上呼吸道感染，副作用较小。
6、无明确感染征象，应尽量避免使用抗生素，防止产生耐药性(细菌对药物的适应与抗药)及双重感染(敏感茵被杀灭后，不敏感菌因失去拮抗而感染机体)。
7、抗生素还存在抗菌谱问题，即主要对哪一类、哪一种病原微生物起作用。例如青霉素对肺炎球菌、链球菌、脑膜双球菌、淋球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及敏感的葡萄球菌有抗菌作用，而对痢疾杆菌、大肠杆菌几乎无效，这说明“一药难消百炎”。
8、青霉素在大剂量使用(每日超过2000万单位)时，有时会出现幻觉、抽搐、昏睡、精神失常等症状;静脉输入的浓度为1—4万单位/毫升，超浓度使用时，各种危险性增加;静脉点
滴青霉素钾盐更应当注意浓度与速度，否则血钾快速升高会引起心脏骤停。另外，一般青霉素不在饥饿状态下使用，否则会加重不良反应的程度或因低血糖而混淆不良反应，延误抢救时机。
9、同类抗生素不要重用，但是有时不同抗生素联合使用取协同作用，指征是：病因不明的严重感染;混合感染或单一抗菌药不能控制的感染(如牙周炎多为需氧茵与厌氧茵的混合感染);延长耐药性产生(通俗地讲就是不给病原微生物以喘息的机会)。
10、抗生素达到最大作用，一般在用药72小时之后，也就是说用药3天后才达到最好疗效，通常的用药1～2天认为无效而随意停用或更改药物是不合理的。
抗生素类药物属于处方药，应在医务人员指导下应用。需要强调的是切勿滥用抗生素，因为抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。目前将抗生素盲目用于预防和治疗病毒感染的现象相当普遍，应引起广泛注意。
氨基苷类抗生素是由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成制取得的一类水溶性较强的碱性抗生素。主要包括：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那毒素、妥布霉素以及阿米卡星、奈替米星等。 氨基苷类抗生素对革兰阴性杆菌作用范围大，强而持久，且还具有较长的抗菌后效作用。从抗菌作用的特点看，氨基苷类是一类较优良的抗生素，然而，该类药物的治疗浓度范围窄，不良反应较常见，其中有些是不可逆毒性，这是限制它在临床广泛使用的主要原因。 1 不良反应及临床表现 1.1 肾毒性 氨基苷类抗生素的肾毒性主要表现为损害近曲肾小管上皮细胞，一般不影响肾小球，临床上主要表现为蛋白尿、管型尿、红细胞尿等，而尿量不减少，严重者致氮质血症，肾功能减退，药物肾小管的损害程度与剂量大小、疗效长短呈正比，尿液变化一般在用药后3～6天发生，大多数为可逆性，停药后可逐渐恢复，应注意及时停药。 1.2 耳毒性 氨基苷类抗生素的耳毒性主要临床表现可分为：（1）前庭功能失调，多见于链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素，用药后其发生率依次为：卡那霉素＞链霉素＞庆大霉素＞妥布霉素。（2）耳蜗神经损害，多见于卡那霉素、阿米卡星、西索米星、庆大霉素等，用药后其发生率依次为：卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素。但这两类症状并非绝对，有可能两者兼有。这些“亚临床性耳聋”反应的发生率约为10%～20%。但近年来奈替米星进入临床，实验证明耳毒性较小。同时不少医院采用了血药浓度的监测，个体化给药。耳毒性发生率逐渐下降。 氨基苷类抗生素耳蜗损害的先兆表现在耳饱满感、头晕、耳鸣等，也有无预兆。高频听力先有减退、继以耳聋，大多不可逆。耳前庭损害的表现为眩晕、头痛、急剧动作时可发生恶心、呕吐，严重者可致平衡失调，步态不稳等。 1.3 神经肌肉阻断作用 氨基苷类药物有类似箭毒样作用，阻滞神经肌肉传导，表现为心肌抑制，肌肉松弛，血压下降，有引起呼吸骤停、突然死亡的危险，特别对于肾功能不全、血钙低下或原患有重症肌无力者。毒性大小与用药剂量有关，如链霉素大于2mg/kg时，即可发生神经毒性反应，表现为持续惊厥，有时很难与脑膜炎惊厥相区别，氨基苷类与肌肉松弛药安定等合用可加重反应，此类药物不宜静脉推注。氨基苷类对神经肌肉阻断作用：新霉素>链霉素>卡那霉素或阿米卡星>庆大霉素或妥布霉素。 1.4 造血系统毒性反应 链霉素可引起粒细胞缺乏症，卡那霉素、庆大霉素可引起白细胞减少。 1.5 过敏性反应 临床表现主要为：过敏性休克，皮疹，过敏性紫癜，血管神经性水肿，过敏致死。 2 氨基苷类抗生素使用注意事项 2.1 氨基苷类的肾毒性 肾毒性的强弱次序为：卡那霉素和西索霉素>庆大霉素和丁胺卡那霉素>妥布霉素>链霉素，随着用药剂量增加，积聚逐渐增加，而排泄却缓慢，应用10天以上易发生肾毒性。故应用该药时应注意限速、限量，注意监测肾脏功能和血药浓度，如有明显变化则应及时停药。 2.2 氨基苷类的耳毒性 2.2.1 耳毒性与药物的疗程、剂量和用法有关 总剂量大，疗程较长，使用方法不合理易引起耳毒性。一般情况疗程不超过7～10天为宜，如病情需要延长疗程应定期做电测听及前庭功能试验。氨基苷类抗生素一天剂量一次给药比传统的每日2次给药疗效高，毒性低。 2.2.2 耳毒性与患者的肾功能有关 肾功能减退患者使用氨基苷类抗生素易发生耳毒性。但肾功能减退患者氨基苷抗生素并非禁用。使用时首次剂量（即负荷量）可以按原剂给予，以尽快达到体内的有效浓度。随后给药必须根据肾功能的损害程度调整剂量，有条件时进行血药浓度测定，给予个体化治疗。 2.2.3 耳毒性与年龄的关系 胎儿、婴儿的肾和耳蜗未完全成熟，对该药的敏感性高、老年人肾细胞进行性萎缩，肾小球滤过率下降，药物的排泄减慢，所以，妊娠妇女、婴幼儿应避免使用。老年人使用时注意观察及监测是必要的。 2.2.4 耳毒性与家族遗传的关系 据报道氨基苷类抗生素有家族致聋性。因此临床使用时医师应仔细询问该药中毒家族史。 2.2.5 耳毒性与联合用药的关系 （1）两种氨基苷类抗生素不宜同时应用或前后连续局部或全身应用。否则可增加耳毒性，甚至停药后仍继续进展至耳聋，往往呈永久性。 （2）不宜与其他耳毒性药物（如万古霉素、红霉素及阿司匹林）及强利尿剂速尿（呋喃苯胺酸）、利尿酸（依他尼酸）合用，可加强耳毒性，不应合用。（3）不宜与抗癌药卡铂、顺铂合用。卡铂、顺铂有耳毒性应避免合用。（4）与碱性药物合用能增加氨基苷类抗生素的抗菌作用，但耳毒性亦增加，需注意。（5）与乘晕宁茶苯海明、苯海拉明、异丙嗪等抗眩晕药合用，耳毒性症状不易察觉，使用时注意。 2.2.6 氨基苷类耳毒性的药物治疗作用 该类药物耳毒性早期发现，及时停药，尚可用药物治疗能及早恢复听力和阻止耳毒性继续发展。常用B族维生素B12，维生素A、D或软骨素，三磷酸腺苷（ATP）。中药骨碎补15g，每日1～2剂，水煎服，苍术每日3g口服，中成药“补肾聪耳片”，能较为满意地治疗氨基苷类抗生素所致的耳毒性。急性中毒，必须排毒，静脉输液以促进药物排泄，以达到减毒。 2.3 氨基苷类神经肌肉阻滞作用 （1）本类药物与肌肉松弛药合用可加强神经肌肉阻滞而有一定的危险性。（2）抗胆碱酯酶药（新斯的明等）可以拮抗某些氨基苷类的神经肌肉阻滞作用，可用于该类药物所致的重症肌无力或呼吸麻痹的急救。（3）氨基苷类的过敏性反应。由于临床尚无统一的皮试方法，临床医师应对既往有类似药物过敏史，过敏体质患者改用其他抗生素，使用此类药物过程中应密切观察患者反应情况，备好急救药品与抢救设备。 3 结语 由于氨基苷类抗生素的毒性作用限制其发挥临床广泛的治疗作用，故应积极推求其合理应用并及时监测，以力求降低其不良反应的发生。
(1)为减少卡那霉素过敏反应的发生，要严格掌握适应证、用药剂量与疗程，一般用药不超过7~1O天。
(2)应用时不与链霉素、庆大霉素同时应用。
(3)对肾功能和听力减退者应慎用。5O岁以上的患者及小儿应慎用或不用。
(4)用药期间应经常检查尿常规，做听力测定。
15297874864:卡拉霉素的注意事项 -
闵泡耍______ 用药过程中应经常检查听觉,一旦发生持续性耳鸣,应立即停药.本品与苯海拉明、茶苯海明等药物合用可掩盖由本品引起的耳毒性症状,应予注意.2.应定期检查尿常规,避免与强效利尿剂合用,以免增加肾损害.因本品毒副作用较大,一般不作静脉给药.3.碱化尿液虽可增强本品在泌尿系统的抗菌活性,但毒性亦增加,因此剂量必须相应减少.4.一般疗程不应超过2周,肾功能减退者慎用.老年患者应减少剂量,孕妇要遵医嘱使用.
15297874864:射出来当然有腥味,如果看片自己会有一点精液自动流出来,那种就不怎...
闵泡耍______ (1)注意其抗菌谱,严格掌握适应证,临床上主要用于耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门杆菌、伤寒杆菌、链球菌等引起的呼吸道、泌尿道感染以及败血症.(2)要注意其给药途径.口服难吸收,肠内浓度较高,仅对敏感菌引起的肠道感染有效;注射给药可用于全身感染的治疗,脑内感染时选用卡那霉素比庆大霉素好.(3)应注意其毒副作用.其主要对肾脏和听神经有毒性作用.易导致鸡出现尿酸盐沉积、肾脏肿大,故在鸡出现肾脏苍白肿大等损害时,不能使用卡那霉素和庆大霉素.(4)若产生耐药作用,停药一段时间后可恢复其敏感性.
15297874864:硫酸卡那霉素注射液的用药禁忌有哪些?
闵泡耍______ 硫酸卡那霉素注射液用药禁忌:①对本品或其他氨基糖苷类过敏者、本人或家族中有人因使用链霉素引起 耳聋或其他耳聋者禁用.②肾衰竭者禁用. ①本品静脉滴注时必须经充分稀释.②本品不能静脉注射,以免产生神经 肌肉阻滞和呼吸抑制作用.③不宜皮下注射,因可引起疼痛.④长期应用本品可能导致耐药 菌过度生长.⑤应给患者补充足够的水分,以减少肾小管损害.
15297874864:假如你在一家公司上班 请病假 英语作文 请用英文完成一封请病假的信假如你在一家公司上班,一个月前患流感,此后一直身体虚弱.有事甚至感到眩晕,注... - 作业帮
闵泡耍______[答案] Dear Sir or Madam, i am sorry to inform you that I am still recovering from the flu one month ago.I feel quite weak and dizzy,unable to focus on the work.Thus,I have to ask for three days' sick leave to have a thorough check-up at No.1 People's Hospital. I ...
15297874864:卡那霉素B应注意哪些?
闵泡耍______ 该品适用于治疗大肠杆菌、变形杆菌属(吲哚阳性与吲哚阴性)、产气杆菌、肺炎杆菌、粘质沙雷菌、不动杆菌属和葡萄球菌属所致严重感染.如败血症、细菌性心内膜炎、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胆道感染、骨骼皮肤感染、软组织感染(包括烧伤)、腹腔感染、急慢性中耳炎、鼻窦炎等.由于其毒性较大,卡那霉素B不宜用于长程治疗(如结核病).卡那霉素B对绿脓杆菌无效.
15297874864:急,预防细菌性心内膜炎应选用的方案是?A 庆大霉素+链霉素 B庆大霉素+红霉素 C 青霉素+链霉素 D 青霉素+红霉素 E 链霉素+卡那霉素如果还可以帮助我... - 作业帮
闵泡耍______[答案] 预防 有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质,注意卫生,及时清除感染病灶.在作牙科和上呼吸道手术或机械操作,低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作,以及涉及到感染性的其他外科手术,都应预防性应...
