家庭常用药配伍禁忌
生活中，我们使用的药物有些不会互相影响。但是如果药物与药物之间有反应，那么表现出来就有协同和拮抗两种作用。通俗来说，协同就是增强药物的疗效。拮抗作用就是两种药物原有的疗效被相互抵消了。
药物和药物之间是有配伍禁忌的。有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
药物不良反应的分类
药理学分类
A型(增强型)：在常规治疗剂量时药理学效应增强的结果，通常有剂量依赖性。
B型(奇特型)：属过敏或特异性，与已知该药的药理学效应无关。前者一般是不可以预测的、发生率高，但死亡率低，如苯妥英纳血浓超过20ug/ml可引起中毒。后者一般难以发现，发生率低，但死亡率高，如变态反应，致癌致畸致突变等，如青霉素过敏，氯霉素引起再生不良性贫血等。
从发生的机制来看，药物反应大致可以分为以下几类。
(1)过敏反应：是指按正常的用量用法接受治疗药物后，机体发生一些不正常的临床表现，它与药物的正常药理作用和药物过量引起的反应不同，是作用性质上的反常，在临床上常表现为各种形态的皮肤粘膜发疹和一些全身性的反应。药物的过敏漫应在所有不良反应中，是最多见的一类。
(2)毒性反应：是指药物引起各个组织器官的功能异常和结构的病理变化，它一般发生于用药超过极量的情况下，或因为医疗差错或意外事故引起。此时几乎每个患者都会出现性质相同的中毒症状。绝大多数药物都有一定毒性。毒性反应一般分为急性中毒和慢性中毒两种。
①消化系统的毒性反应。最为常见。一些对胃肠粘膜或迷走神经感受器有刺激作用的药物均可引起胃肠道的毒性反应，如：硫酸亚铁、制酸药、氨茶碱、氟尿嘧啶、甲氨喋呤等可致消化道粘膜损害，引起口干、腹痛、消化不良、便血、恶心、呕吐等反应。
阿司匹林、消炎痛、保泰松、氟灭酸、乙醇、速尿、甲磺丁脲、利血平、维生素 D等可诱发十二指肠溃疡，导致出血，甚至可引起穿孔;氯丙嗪、抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、安坦、美加明等可引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹;苯乙双胍、胍乙啶、利血平、心得安、新斯的明等可引起腹泻等。
②肝脏毒性反应。肝脏为代谢的主要器官，也是药物解毒的主要脏器,药物在肝脏中可达较高浓度,大多数药物对肝脏都有损伤，重者可致肝炎、肝脂肪变、肝坏死而危及生命。
如氯丙嗪、安定、利眠宁、眠尔通、苯妥英钠、扑痛酮、三甲双酮、保泰松、水杨酸类、甲基多巴、烟酸、四环素、红霉素、磺胺类药、异烟肼、利福平、对氨水杨酸、氯喹、阿的平、抗肿瘤药物等可不同程度地引起肝脏损伤、黄疸、肝细胞坏死。
③泌尿系统反应。对肾脏来说，抗生素中的卡那霉素、新霉素、杆菌肽、多粘菌素B的毒性较显著,卡那霉素可引起蛋白尿、血尿，长期大剂量应用可使肾功能减退。
新霉素用药早期可出现蛋白尿和管型尿，尿中有红、白细胞，以后可出现氮质血症、少尿、尿毒症，病理变化显示肾小管变性坏死及细胞浸润;杆菌肽的毒性表现为蛋白尿、管型尿、血尿、糖尿、肾功能减退等，受损伤最显著的是肾小管;多粘菌素B大剂量应用可造成肾小管坏死，临床表现为肾小管和肾小球功能减退，出现蛋白尿、管型尿和血尿。
庆大霉素的肾脏毒性较小，个别病人仅在剂量过大、疗程过长时出现蛋白尿及血尿，而且是可逆的;链霉素也可对肾脏造成轻度的损害;先锋霉素毒性较低,但在过大剂量时也可损害肾脏;此外,某此磺胺药因乙酰化结晶产物沉积而引起血尿、尿闭，还可导致间质性肾炎;非那西丁、保泰松、氟灭酸等偶可引起血尿及肾小管坏死;抗肿瘤药物、利尿汞剂、新福林、甲氧氟烷等也可引起肾损伤或急性肾功能衰竭。
④神经系统反应。氯丙嗪及其衍生物以及利血平、氟哌啶醇、甲基多巴、碳酸锂、胃复安等可引起锥体外系反应;异烟肼、巴比妥类、利眠宁等可诱发惊厥;糖皮质激素、灭虫宁、阿的平、氯喹、地卡因等可引起癫痫发作;乙醇、巴比妥类、眠尔通、利眠宁、安定、氯丙嗪、奋乃静、苯妥英钠、氟尿嘧啶等可引起共济失调、眼球震颤、复视。
去甲肾上腺素、肾上腺素等可引起急性颅内血压升高、血管剧烈收缩以致脑血管意外;异烟肼、痢特灵、链霉素、卡那霉素、他巴唑、甲硝唑、消炎痛、肼苯哒嗪、长春新碱等可诱发周围神经炎;氯霉素、异烟肼、乙胺丁醇久用可引起视神经炎;引起听神经障碍者主要为耳毒性抗生素及奎宁、氯喹、水杨酸类等。
双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、万古霉素等对耳蜗神经可造成损害，产生听力减退或耳聋，该损害是进行性而不可逆的，停止用药后仍可继续加重，因此应用此类抗生素应特别慎重;链霉素、庆大霉素主要损害前庭神经，产生眩晕和平衡失调,一般是暂时性的,对听力的影响比双氢链霉素小;利血平、氯丙嗪、美加明、阿的平等能引起精神抑郁;中枢兴奋药如咖啡因、氨茶碱、麻黄碱类等可引起焦虑情绪、精神不安。
⑤造血系统反应。抗肿瘤药物、氯霉素等可引起再生障碍性贫血，氯霉素引起再生障碍性贫血与剂量大小无关,且为不可逆性,死亡率很高;长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血;氯霉素、锑剂、磺胺类、安乃近、消炎痛、异烟肼等可引起粒细胞减少;抗肿瘤药物抑制骨髓功能而导致血小板减少。
⑥循环系统反应。过量使用强心苷类常引起心律失常，严重者可致死亡，奎尼丁可致心力衰竭;肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素可引起心律失常;静注大剂量钙剂可引起室性早搏、心室颤动以致停搏。
(3)副作用：是指在正常剂量下，伴随药物的治疗作用而发生的其他非预期的反应，它属于药物固有的药理作用，在治疗中是较常出现的。我们所用的药物大都同时具有几种药理作用，用于治疗目的的只是其中的一到二种，而其他作用有的则成为副作用。
(4)后遗反应：指停药后的后遗生物学效应，它可以非常短暂，也可以比较持久，停药后大多可以恢复，少数会引起水久性器质性损害。
(5)特异质反应：指少数人在用药后，发生与药物的药理作用完全无关的反应，这种情况大多数和个体遗传素质所引起的代谢酶的缺陷有关系。
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家庭用药基础知识
一、哪些药不可研碎服用小儿和老人的吞咽能力较差，大的药片可能会卡在咽喉部，因此许多患者会把药片研碎后服用。有些药片研碎后服用不仅会降低药效，甚至会增加不良反应发生率。那么，哪些药物不能研碎服用呢?
1、缓释片剂。缓释片是由特殊的高密度材料做成骨架，药物包藏在骨架中缓慢释放，研碎后则骨架被破坏，影响药效。因此，此类药不宜研碎服用。
2、控释片剂。控释片剂是对药物释放要求相对高的制剂，多见于心血管制剂。它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度的恒定，效力更持久。药片被分割后控释膜或骨架被破坏，药物会迅速释放出来，就达不到控释的目的了，有时还会引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒现象。
3、双层糖衣片剂。如多酶片是合三种酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的双层糖衣片，外层为一般糖衣，淀粉酶和胃蛋白酶在药片的外层，可以在胃内发挥作用，而胰酶需在碱性的肠道中发挥作用，因而被包裹在药片的内层，药片研碎后即失去保护作用，尤其是胰酶粉剂残留在口腔中，可破坏口腔黏膜，甚至可能引起严重的口腔溃疡。
4、肠溶片剂。即在普通药片外面裹一层外衣，这层外衣只有到达肠道才能被溶解。因此，这种药片必须整粒吞服。研碎后服用不仅会降低药物疗效，还会引起副作用。如要研碎服用，应采取相应的措施冲p研碎红霉素肠溶片，应该在服用前5分钟，服用适量的碱性药物，如碳酸氢钠等，以中和胃酸，确保虹霉素能顺利通过酸性环境的胃部，进入碱性环境的肠道中来发挥作用。
二、那些药不宜酒后服用
1、中枢神经抑制药。乙醇具有抑制中枢神经系统的作用，而且作用强度与饮酒量成正比。 人在饮酒后服用苯巴比妥、眠尔通、冬眠灵等中枢神经抑制药，可使中枢神经系统产生较深的抑制轻者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中枢神经麻 痹而死亡。
2 、降血压药。乙醇具有扩张血管，抑制交感 神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降压药，将使小血管扩，使血容量进一步减少，血压骤降，出现体外性低血压或昏厥。
3、降糖药。乙醇具有抑制糖吸收和糖异生作用，而降糖药也主要作用于这个环节。两者协同作用产生的后果会引起血糖下降过快，甚至会出现低血糖昏迷。此外，酒后服用降糖灵等双胍类降糖药还可能引起乳酸中毒。
4、解热镇痛药。乙醇可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药同样可使血清胃泌素增加，致使胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，引起胃出血的危险。
5、抗结核药。乙醇在体内的氢化过程可产生大量自由基，自由基增多可损侍开细胞，异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙醇对肝脏的毒性作用可引起黄疸及肝功能衰退。
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临床上常见的配伍禁忌有哪些
盐酸林可霉素和硫氰酸红霉素，替米考星配伍，疗效降低。
和磺胺类配伍，混浊，失效
氨苄西林，阿莫西林
和替米考星，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。
和Vc配伍，会沉淀，分解失效。
和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。
硫酸新霉素，庆大霉素
和Vc，抗菌减弱。
和氟苯尼考配伍，疗效降低。
和同类药物，毒性增加。
硫氰酸红霉素，泰乐菌素，替米考星
和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。
和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。
遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱
强力霉素
遇三价阳离子，会形成不溶性络合物
氟苯尼考
和氨苄西林，头孢氨苄等配伍，疗效降低。
和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。
和VB12配伍，会抑制红细胞生成
恩诺沙星、环丙沙星
和四环素，盐酸多西环素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。
遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。
磺胺类
和氨苄西林，头孢氨苄配伍，疗效降低。
和氟苯尼考配伍，毒性增加。
磺胺类 磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用。液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性；并忌与5%NaHCO3合用。
林可酰胺类 有林可霉素、克林霉素。林可霉素可与四环素、氟哌酸、壮观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用。口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用；但与Vc、VB联合失效且毒性增强。
17091194782:常用药物的配伍禁忌有哪些?
钟巧政______ 类别 药物 配伍药物 结果 青霉 素类 氨苄西林钠、阿 莫西林 替米考星、强力霉素、氟 苯尼考 降低 维生素C-多聚磷酸酯、 氨茶碱、磺胺嘧啶 沉淀,分解失效 续表 类别 药物...
17091194782:常见药物的配伍禁忌有哪些? -
钟巧政______ 1.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服,以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡.此外,本品可干扰利福平的吸收,同时应用应间隔6-8小时. 2.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关,因此不宜与抗酸药、抗胆碱药. 3.多沙普仑禁与碱性药...
17091194782:常见药物的配伍禁忌有哪些?
钟巧政______ 具体如下:(1) 福尔马林不宜与漂白粉、高锰酸钾、亚甲蓝等药物混用.(2) 生石灰不宜与漂白粉、钙 、镁 、重金属盐、有机络合物等混用.(3) 漂白粉不宜与酸类、福尔马林、生石灰等混用.(4) 高锰酸钾不宜与碘、酒精、氨制剂等混用,且与甘油研磨会产生爆炸.(5)二氯异氰脲酸钠不宜与生石灰、酸 、铵盐、硫黄等混用.
17091194782:常见几种中西药配伍禁忌介绍 -
钟巧政______ 常见中西药配伍禁忌介绍如下: 1.糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间,忌服用甘草、人参、鹿茸等中药.因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生,减少人体组织对葡萄糖分解,从而使血糖升高,加重糖尿病. 2.降压药不要与含麻黄...
17091194782:药品配伍禁忌?禁忌
钟巧政______ 药品配伍禁忌简单扼要地说就是哪些药物可以放在一起用,哪些药物合用会有严重反应.
17091194782:什么是配伍禁忌 -
钟巧政______ 用药禁忌主要有以下几个方面:1.配伍禁忌: 前面“配伍”一节中曾原则地提到,在复方配伍中,有些药物应避免合用.《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”.据《蜀本草》统计,《本经》所载药物中,相恶的有六十...
17091194782:配伍禁忌的要求 -
钟巧政______ 中药“七情”中的“相恶”和“相反”的配伍关系,均属用药禁忌.有关反药的内容,历代古籍中记载并不一致,被后世公认并影响较大的是金元时期概括的“十九畏”和“十八反”: 十九畏硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆...
17091194782:常见药物配伍的禁忌有那些?常见药物配伍的禁忌有那些
钟巧政______ 16、应用强心甙期间,或停用后7天以内,忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物,因为这些药物可能增加强心甙的毒性.
17091194782:药物配伍禁忌表有哪些?药物配伍禁忌表有哪些
钟巧政______ 利多卡因与头孢派酮舒巴坦钠、喘定这两种药不能同瓶使用.
17091194782:中药用药的禁忌有哪些? -
钟巧政______ 1.配伍禁忌 所谓配伍禁忌,是指某些药物配伍使用,会产生或增强毒副作用,或皮坏和降低原药物的药效,因此临床应当避免配伍使用. (1)中药配伍禁忌:中药配伍禁忌的范围主要包括药物七情中相反、相恶两个方面的内容.历代医家对配伍...
